香港码会肺腺癌的病理新分类解析

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  因为随着肺结节手术的增多,医生经常要与患者或家属解释其结节考虑是早期肺癌的哪一种(哪一期),对于非医务人员,什么原位腺癌、微浸润性腺癌,还是浸润性腺癌,甚至不知道是哪几个字,也不知道到底是什么意思。为了以文字的形式表达清楚,今天请病理科薛洪燕主任帮忙,参考复习她提供的课件,做一个疏理,今后要对患方解释,打开微信文章就可以了

  先来看一张图,这是总的分类,首先是浸润前病变(包括非典型腺瘤样增生与原位腺癌),其次是微浸润性腺癌(贴壁状生长为主),再次是浸润性腺癌(有贴壁状生长、腺泡性生长及乳头状或微乳头状生长):

  病理特点:通常≤0.5 cm(不绝对的) ,可以单个或多个孤立性病灶肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁状生长,与周围正常肺组织有连续,细胞轻-中度非典型,排列较疏松,细胞间有裂隙;生长非常缓慢;

  可以理解为:细胞已经不是正常形态,498888王中王郑州计算机技校哪个学校好,但还没见到典型癌细胞,是癌前病变;可以观察不手术,若因无法除外浸润性病变而进行了手术,只局部切除就行,切除后不会复发或转移。

  病理特点:肿瘤细胞严格地沿着以前存在的肺泡结构生长(贴壁状生长),缺乏间质、血管和胸膜侵犯。与AAH不同点在于细胞密度增加,细胞之间缺乏间隙,与周围正常肺组织界限非常清楚。AIS分为非粘液性和粘液性两型,后者极罕见,可为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节(相对密度较高),大小≤2cm,生长慢;病灶增大或密度增高,可能向浸润型腺癌进展 >10mm;粘液型AIS通常表现为实性或大部分实性病变

  可以理解为:已经是肺癌了,见到癌细胞,但局限而没有突破肺泡壁;可以观察不手术,若因无法除外浸润性病变而进行了手术,局部切除就行,切除后不会复发或转移。

  病理特点:是一种以贴壁状生长为主的孤立性小腺癌(≤3cm),任何一个病灶浸润的最大直径≤0.5 cm;通常表现为部分实性结节,即主要为毛玻璃成分的中央有一≤5mm的实性区。

  可以理解为:已经是肺癌,而且有浸润(会向外侵犯),但距离还很短,不会远处转移。需要手术切除;可以亚肺叶切除(楔形切除或肺段切除);切除后几乎不会复发或转移。

  病理特点:肿瘤浸润灶最大直径>0.5cm。分为:1、贴壁状生长为主的浸润性腺癌(LPA):与其它组织学亚型为主浸润性腺癌相比,其预后较好。I期LPA的5年无复发生存率达90%;2、腺泡性为主的浸润性腺癌:圆形或卵圆形腺样构型,腺腔内或瘤细胞内可含有粘液;3、乳头状为主的浸润性腺癌;4、微乳头状为主的浸润性腺癌:此型具有较强的侵袭行为,易发生早期转移。与实性为主腺癌一样,预后很差;5、实性为主的浸润性腺癌;6、浸润性腺癌变异型:少见,此处略去。香港码会

  可以理解为:我们平常或以前所说的肺癌,恶性度相对较高,有复发或转移风险;需积极手术治疗。

  经过以上的解释,亲们大致了解了吗?哪些需要手术,哪些可以观察?但临床上各型之间并不是完全从影像上能百分之百区分,是否手术及何时手术仍宜遵循医生的意见为妥。返回搜狐,查看更多